Благовест-Инфо
Благовест-Инфо
Контакты Форум Подписка rss




Расширенный поиск


 
Благовест-Инфо










Репортажи

Четвертая конференция, посвященная попечению Церкви о душевнобольных, состоялась в Москве

20.12.2022 17:28 Версия для печати

Москва, 20 декабря, Благовест-инфо. IV международная конференция «Попечение Церкви о душевнобольных. Депрессии: задачи психиатра, психолога и священника» состоялась 15-16 декабря в Москве, в Отделе внешних церковных связей Московского патриархата (ОВЦС). Форум организуется по инициативе Комиссии по церковному просвещению и диаконии Межсоборного присутствия Русской Православной Церкви (РПЦ). Его соорганизаторами являются ОВЦС, Научный центр психического здоровья (ФГБНУ НЦПЗ), Воронежская митрополия РПЦ и Российское общество психиатров. Конференция проходит при поддержке международного благотворительного фонда «Помощь Церкви в нужде» (Kirche in Not).

Свои доклады на конференции представили священнослужители и ведущие специалисты из разных городов России, а также из Италии, Испании, Бразилии, Нидерландов; зарубежные участники прислали доклады и презентации, которые были зачитаны. Это уже четвертая конференция, посвященная заботе Церкви о людях, страдающих психическими расстройствами, и тема депрессии не раз поднималась на подобных форумах, но впервые это самое распространенное душевное заболевание оказалось в центре внимания участников форума.

Обеспокоенность духовенства и врачебного сообщества масштабами этой проблемы выразил в своем приветственном слове митрополит Воронежский и Лискинский Сергий, упомянув, что депрессивными расстройствами страдает не менее 5 % взрослого населения планеты. «Духовенству следует иметь необходимую подготовку для того, чтобы поддержать людей, нуждающихся в восстановлении психического здоровья, разграничивая при этом сферу компетентности Церкви и психиатрии, налаживая диалог с врачами-психиатрами и психологами», – сказал митрополит. Налаживание такого диалога – это именно то, чем занимаются уже несколько лет участники конференции.

С приветствиями к ним обратились также известный российский психиатр, директор Института им. Сербского Зураб Кекелидзе и секретарь ОВЦС по межхристианским отношениям иеромонах Стефан (Игумнов).

Биопсихосоциодуховный подход

Первый доклад «Депрессия – вызов современности» сделал профессор Василий Каледа, д.м.н., замдиректора ФГБНУ НЦПЗ, председатель секции Российского общества психиатров «Клиническая психиатрия, духовность и религиозность». По его словам, имеющаяся статистика не дает адекватного представления о распространенности депрессии в силу очень низкой ее выявляемости. Однако можно с уверенностью сказать, что за последнее десятилетие страдающих депрессией стало в несколько раз больше. Он считает цифру в 8 млн. больных для всей России «явно заниженной». Особую тревогу психиатров вызывает депрессия как причина суицида, а также недооценка таких явлений, как послеродовая депрессия и т.д. Каледа уверен, что биопсихосоциодуховный подход к исцелению от депрессии – самый перспективный, и он все более распространяется в научной среде.

Теоретические выкладки профессора Каледы раскрыла на практическом материале исследований в НПЦЗ его коллега Ольга Борисова. В докладе «Феноменологические особенности депрессии с религиозным содержанием» она рассказала о том, какие симптомы депрессии характерны для пациентов с религиозным мировоззрением, пояснила такие понятия, как «духовная ипохондрия», «сверхценные сомнения в правильности веры» и т.д. Обратившись к духовенству, она призвала учитывать в пастырском окормлении особенности страдающих депрессией людей, склонных винить себя в грехе уныния.

Суть и эффективность биопсихосоциодуховного подхода к депрессии на материале исследований западноевропейских ученых подробно раскрыл в своем докладе Александр Морейра-Альмейда, доктор медицины, доктор философии, профессор психиатрии и директор Исследовательского центра духовности и здоровья (NUPES) Федерального университета Жуиз-де-Фора (Бразилия). Он сообщил, что, основываясь на всех этих данных, Всемирная психиатрическая ассоциация опубликовала заявление с изложением позиции и основных принципов, которые рекомендуют психиатрам во всем мире учитывать религиозность и духовность пациентов. «Очень важно, чтобы при использовании этого духовного подхода, конечно, не отвергались биология, фармакология, психотерапия пациента. Необходимо объединить все эти факторы вместе, чтобы способствовать более быстрому и полному выздоровлению пациента», – отмечается в докладе бразильского специалиста.

«Депрессия – слишком сложное и глубокое состояние, чтобы ей могли заниматься только психологи или, что еще хуже, только психиатры», – с этой цитаты Романо Гвардини, по-своему раскрывающей суть биопсихосоциодуховного подхода, начала свой доклад врач-психиатр Мария Тереза Ферла, профессор Миланского университета (Италия). В сообщении, которое зачитала Джованна Парравичини, она проанализировала духовные, экзистенциальные и психопатологические аспекты депрессии и предложила апробированную терапевтическую модель работы с этим заболеванием.

О том, как в рамках этого подхода плодотворно взаимодействуют медики и священнослужители, рассказала психиатр Наталья Осипова (Москва). Площадкой для такого общения стала Международная научно-практическая конференция «Молитва врача»: актуальные вопросы охраны психического здоровья: биопсихосоциодуховный подход», которая ежегодно проходит в Смоленске. Созданный на ее базе ресурсный центр эффективно помогает в работе врачей, священников и волонтеров, особенно в том, что касается ранней диагностики аффективных расстройств.

Пастырская помощь

Врачи-психиатры упоминали о том, как важно направить верующих пациентов к «понимающему священнику». Очевидно, что именно таким является клирик больничного храма в честь иконы Божией Матери Целительница при ФГБНУ НЦПЗ протоиерей Илья Одяков. В докладе «Особенности построения исповеди депрессивных больных» он выделил характерные ошибки при неверном построении исповеди душевнобольного и поделился своей стратегией оказания духовной помощи страдающим депрессией. «Пастырская поддержка в духовном преодолении депрессивных состояний» – этот доклад Дмитрия Иванина, аспиранта Сретенской духовной семинарии, во многом перекликался с сообщением о. Илии, при этом содержал ряд теоретических положений.

Но любой священник, даже самый «понимающий», может столкнуться с проблемой выгорания. Доктор и священник Венцеслао Виал, профессор психологии и духовной жизни Университета Святого Креста в Риме, в докладе «Выгорание как форма депрессии в пастырской работе» рассмотрел формы проявления, группы риска по выгоранию, которое называют «инфарктом души», а еще «болезнью самоотдачи» или «синдромом разочарованного доброго самарянина». Докладчик представил свои соображения о предотвращении риска выгорания и о том, как развить свое призвание. «Можно трудиться с радостью и помогать другим, только когда ясно осознаешь смысл», – этот главный вывод применим не только для пастырей, но для любой профессии, заключил он.

Богооставленность

Впервые на подобных конференциях была поднята в качестве самостоятельной тема богооставленности. Этот феномен в контексте клинической психиатрии рассмотрел психиатр Григорий Копейко, замдиректора ФГБНУ НЦПЗ. Приведя примеры из Священного Писания, cвятых отцов и жизнеописания св. Терезы Калькуттской, он отметил, что богооставленность не зависит от греховности человека, она может настигнуть любого и является одним из проявлений депрессии. Зарубежные психиатры изучают данную тему, предлагая даже своеобразную «шкалу богооставленности», и этот инструмент диагностики собираются применять и российские психиатры, сказал Копейко.

Феномен богооставленности рассмотрел в своем докладе «“Темная ночь души” и депрессия: к вопросу о растождествлении понятий» протоиерей Павел Великанов, доцент Московской духовной академии. Он проанализировал генезис и результат преодоления «ночи души» (синоним богооставленности) и депрессии как душевного заболевания. Приводя многочисленные цитаты из cв. отцов и духовных учителей Запада и Востока, он отметил, что «ночь души» невозможна без предыдущего активного подвижничества. Подвижнику трудно ее пережить, но у него есть шанс «выйти из Я-идентичности к встрече с Богом», к «жизни без самости». Богооставленность «предваряет открытие качественно иного отношения подвижника к Богу», тогда как выход из депрессии видится в «возвращении к предыдущей “самоидентичности”»: человек «восстанавливает свое Я, но не преображается». «Полнота истощания предваряет полноту совершенства» – в этих словах архим. Софрония (Сахарова) о. Павел видит главный ответ на вопрос о смысле богооставленности.

Тема оказалась дискуссионной. Подход психиатров считает «ошибкой» митрополит Сергий, который отметил, что богооставленность нельзя рассматривать как проявление психического расстройства, что это исключительно проявление гордости, нежелания самого человека «быть с Богом». И в этом случае надо не к врачам обращаться, а «бежать к старцу, к духовнику, покопаться в себе». «Смиренный человек никогда не допустит богооставленности», – уверен он.

Суицид

«Суицидальное поведении при депрессии» – этой теме было уделено особое внимание.

Психиатр Барт ван ден Бринк из Нидерландов. В этой стране правительственные учреждения, психиатрические службы и другие организации заявили о своей цели: «Ноль самоубийств». По словам докладчика, общество это считывает так: «Мы все вместе стремимся помогать, а не осуждать самоубийц». Подробно разбирая клинический случай депрессивной больной, которая, будучи верующим человеком и членом церковной общины, уже совершала попытки самоубийства, психиатр рассматривает соотношение веры и психопатологии. «Во всем мире научная литература показывает повторяющуюся закономерность: религиозность и духовность обычно снижают склонность к самоубийству и риск самоубийства», – отмечает он, но подчеркивает при этом: «Религия и духовность – не панацея, но вера во что-то большее, чем ты сам, может освободить место для надежды и обновленного переживания любящего принятия другим».

Профессор Евгений Курасов (Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург) в докладе «Психические расстройства, суицидальное поведение и религиозность» отметил, в частности, что в России есть «общая положительная динамика» по суицидам, но «частота высока»: около четверти регионов находятся на критическом уровне (более 30 самоубийств на 10 тыс. человек). На Крайнем Севере эти цифры еще выше – более 50 на 10 тыс. человек, что докладчик объясняет отсутствием у приверженцев шаманизма «духовных скреп» и осознания самоубийства как греха.

Клинические случаи и психотерапевтические практики

Разбор конкретных клинических случаев, психотерапевтических практик, на примере использования которых специалисты делились своими подходами и опытом духовно-ориентированной работы с депрессивными больными – эти вопросы оказались в центре докладов доцента Томского госуниверситета Алексея Немцева, доцента Воронежской медицинской академии Максима Пальчикова, Андрея Магая (НПЦЗ). Один из таких клинических случаев – «экзистенциальный побег» молодой девушки в монастырь при депрессии – подробно рассмотрела Екатерина Гедевани (НПЦЗ). Она сделала вывод о том, что в подобных ситуациях люди надеются спрятаться в монастырях от реального мира, ищут там не религиозного возрастания, а избавления от душевной боли. И, хотя внешне они могут вполне соответствовать всем православным правилам и канонам, нецелесообразно отправлять/принимать их в обители, поскольку они нуждаются в профессиональном лечении и не могут «вписаться» в монастырскую жизнь и работу.

Депрессивные расстройства в условиях социально значимых ситуаций

Психолог Ангелина Беланова (Ростов-на-Дону) представила результаты коллективной работы по осмыслению опыта оказания психолого-психиатрической помощи участникам боевых действий, находящимся на лечении в военном госпитале. В этом сообщении было показано взаимодействие врача, психолога, психиатра и сестры милосердия в работе с депрессией и тревогой.

Особенности депрессивных расстройств в условиях социально значимой ситуации (последствия COVID и СВО) проанализировала в своем докладе психиатр Наталья Лазько (Институт им. Сербского).

Диапазон профессиональных интересов участников конференции широк: были заслушаны доклады Ольги Павловой (МГППУ) и Дмитрия Ферапонтова (Институт семьи «ШломБайт») об этическом и духовном осмыслении депрессии в исламской традиции и в традиции иудаизма.

Все доклады будут опубликованы в сборнике, который ежегодно выходит по итогам конференции.

Юлия Зайцева

Фото автора



Ваш Отзыв
Поля, отмеченные звездочкой, должны быть обязательно заполнены.

Ваше имя: *

Ваш e-mail:

Отзыв: *

Введите символы, изображенные на рисунке (если данная комбинация символов кажется вам неразборчивой, кликните на рисунок для отображения другой комбинации):


 

На главную | В раздел «Репортажи»

Рейтинг@Mail.ru

Индекс цитирования










 
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов отдельных материалов.
© 2005–2019 «Благовест-инфо»
Адрес электронной почты редакции: info@blagovest-info.ru
Телефон редакции: +7 499 264 97 72

12+
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций:
серия Эл № ФС 77-76510 от 09 августа 2019.
Учредитель: ИП Вербицкий И.М.
Главный редактор: Власов Дмитрий Владимирович
Сетевое издание «БЛАГОВЕСТ-ИНФО»