Репортажи

V Международная конференция «Попечение Церкви о душевнобольных» состоялась в Москве

Москва, 7 декабря, Благовест-инфо. V Международная конференция «Попечение Церкви о душевнобольных: современный взгляд на религиозные переживания в норме и патологии. Церковь и психиатрия, грани сотрудничества» проходила 24-25 ноября в Москве, в Отделе внешних церковных связей Московского патриархата (ОВЦС). В конференции приняли участие психиатры и психологи, священнослужители и студенты духовных школ, представители разных конфессий.

V конференция, в программе которой были заявлены около 30 докладов, отмечена расширенным зарубежным представительством: помимо ведущих российских экспертов, выступили специалисты из Испании, Аргентины, Египта, Армении, Индии, Ирана, Италии и др. Впервые в ней участвовали представители Древних Восточных Церквей: Коптской, Армянской Апостольской, Маланкарской и Ассирийской Церкви Востока.

Форум проводится по инициативе Комиссии по церковному просвещению и диаконии Межсоборного присутствия РПЦ. Соорганизаторы – ОВЦС, Воронежская митрополия РПЦ, а также Секция по клинической психиатрии, религиозности и духовности Российского общества психиатров и ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» (далее – НЦПЗ). Ежегодно конференция проходит при поддержке Международного благотворительного фонда «Помощь Церкви в нужде» (Kirche in Not).

К участникам обратился постоянный модератор заседаний митрополит Воронежский и Лискинский Сергий. Он сделал краткий обзор предыдущих конференций, которые ежегодно проходят с 2018 г., и отметил значительный прогресс в развитии сотрудничества Церкви и психиатрии за это время.

Профессор Василий Каледа, замдиректора НЦПЗ, приветствовал собравшихся от имени Российского общества психиатров и отметил тот путь, который вместе прошли за 30 лет российские врачи и священнослужители в поисках путей эффективной помощи душевнобольным. 

Фото: mospat.ru

Петр Гуменюк, заведующий Русским отделом международного благотворительного фонда «Помощь Церкви в нужде» (Kirche in Not), приветствовал участников от имени фонда, который уже более 30 лет сотрудничает с РПЦ в разных проектах. «Тема душевных заболеваний и их лечения с медицинской точки зрения и с точки зрения пастырского попечения объединяет врачей и священнослужителей разных стран и разных конфессий. Количество докладов и большого числа специалистов свидетельствует о востребованности этой тематики…, а сами конференции сближают участников и строят мостики на профессиональном и человеческом уровне», – сказал П. Гуменюк.

Исторические и современные подходы к психическим расстройствам в разных религиозных конфессиях

Первый блок докладов открыл профессор Виктор Сами Майкл, экс-заведующий кафедрой психоневрологии Университета Бенха, завотделом психологического консультирования Института пастырского попечения и образования Коптской Православной Церкви (Египет). В докладе «Роль Коптской Православной Церкви в содействии психическому здоровью» он уподобил Церковь «терапевтическому сообществу», которое заботится о своих членах всесторонне через разного рода программы: например, это первая в Египте и на Ближнем Востоке комплексная антинаркотическая программа, борьба со стигматизацией душевнобольных, организация специальных заведений для детей с психическими заболеваниями; консультирование пар перед венчанием, в том числе – по проблемам психического здоровья; совместная работа священнослужителей и врачей-психиатров, помогающих престарелым в гериатрических центрах и заключенным в тюрьмах и т.д. 

В докладе «Основные принципы душепопечительства в свете богословской традиции Армянской Апостольской Церкви» протоархимандрит Шаге Ананян, ректор Духовной академии Первопрестольного Эчмиадзина, представил плоды взаимодействия психиатров и священнослужителей: «Основы психологии и психиатрии» преподаются в семинариях уже три года, создан одноименный учебник; совместно проводятся методологические исследования в области душепопечения. Докладчик осветил три основных проблемы: богословское понимание соотношения духовных и телесных болезней; роль церковнослужителя как духовного врача; церковная модель духовного исцеления. Он подчеркнул близость армянской церковной и православной традиций душепопечительства, т.к. обе они основаны на Библии и «теоретических и эмпирических данных учения Отцов Церкви».

Профессор Василий Каледа представил русский опыт душепопечительства. Говоря о соработничестве Церкви и психиатрии в период возрождения РПЦ, он назвал основные вехи на пути этого взаимодействия: открытие домового храма при НЦПЗ в 1992 г., включение означенных проблем в «Основы социальной концепции РПЦ», принятие Межсоборным присутствием РПЦ документа «Пастырское попечение о душевнобольных», создание секции Российского общества психиатров «Клиническая психиатрия, духовность и религиозность», ежегодные конференции о пастырском попечении в Москве и теперь уже – во многих регионах, введение кусов пастырской психиатрии в учебные планы духовных школ и курсов повышения квалификации, запуск научно-просветительского портала «Пастырская психиатрия» и т.д. 

Дмитрий Иванин, аспирант Сретенской духовной академии (Москва), проанализировал подходы в богословском осмыслении депрессии и стратегии совладания с ней у различных христианских конфессий. На основании официальных церковных документов и обзора литературы он сделал вывод о том, что, наряду с пониманием депрессии как «духовной болезни», существует подход к ней как к «духовному наставлению», «потенциально развивающему», посланному Богом средству духовного очищения и возрастания. При всем смешении понятий в официальных документах, эти модели присутствуют в богословии всех конфессий, сделал вывод докладчик. 

Как различить одержимость и психические патологии?

«Феномен духовного овладения (одержимости): духовное, медицинское и психотерапевтическое понимание проблемы и путей оказания помощи» – это общая тема ряда докладов.

Фото: mospat.ru

Прелат Сергей Тимашов, ректор Католической высшей духовной семинарии «Мария – Царица апостолов» (Санкт-Петербург), выступил с докладом «Современная практика экзорцизма в Католической Церкви: различение духов, сверхъестественные проявления, паранормальные явления и психопатология». Опираясь на подготовленное католической Международной ассоциацией экзорцистов «Руководство по служению экзорцизма», он напомнил о библейских и вероучительных основаниях веры во вмешательство Божественных и демонических сил в психосоматические проявления человека. Демонические силы «причиняют человеку большие страдания, привлекают внимание, но сами по себе не отдаляют его от Бога и не являются столь тяжелыми, как грех».

Необходимость отличать неестественные проявления от возможных психопатологий или неврологических расстройств всегда утверждалась в практике Католической Церкви, продолжил священник. Он привел в пример первый обязательный для всей Католической Церкви чин экзорцизма (1614 г.), который напоминает: «Прежде всего экзорцист не должен с легкостью верить, что кто-то одержим демонами. Поэтому он должен хорошо разбираться в симптомах, позволяющих отличить одержимого от тех, кто подвержен какой-либо болезни, особенно душевной». «Экзорцист, сталкиваясь с конкретной ситуацией возможной одержимости, всегда нуждается в помощи и совете психиатра. С другой стороны, психиатр, который может в этот момент помочь экзорцисту, должен обладать целостным христианским видением мироустройства».

Врач-психиатр и психотерапевт Эктор де Эскура (университет Буэнос-Айреса (Аргентина) также говорил о важности различения «экстраординарных демонических действий» (или одержимости) и психических патологий – «это очень разные вещи». По словам врача, распознавание одержимости «основано на определении того, является ли явление или совокупность явлений естественными или противоестественными». По словам докладчика, истинная демоническая одержимость является «реальным, объективным духовным феноменом, производимым внешней духовной демонической силой». Ее нельзя путать с психическими расстройствами.

Екатерина Гедевани, старший научный сотрудник группы по изучению особых форм психической патологии НЦПЗ, посвятила свой доклад клинико-психопатологическим особенностям феномена одержимости при психических расстройствах. Она отметила, что взгляды исследователей на данный феномен неоднородны, что связано как со структурой самого синдрома, так и с психопатологическими и клиническими проявлениями: феномен одержимости рассматривается как в рамках диссоциативных расстройств, так и в рамках бреда одержимости религиозного содержания (РБО). Психиатр рассказала об исследовании 75 пациентов, подверженных РБО. Результаты исследования показали, что особенностью РБО при шизофрении является «устойчивая бредовая убежденность пациента в одержимости некой враждебной или светлой духовной сущностью, внедрившейся внутрь организма или захватившей его снаружи». Были описаны две формы РБО – галлюцинаторная и бредовая. «Полученные данные представляют значимость для социального прогноза, выбора лечебной тактики этих пациентов и пастырского душепопечения», – уверена исследовательница.

Норма, патология и религиозность

Протоиерей Павел Великанов, доцент кафедры богословия Московской духовной академии, посвятил свое сообщение дефиниции понятий «религия», «религиозность», «псевдорелигиозность». «Очередная попытка договориться о понятиях» (так звучал подзаголовок доклада) носила не только академический, но и практический характер, поскольку речь шла о «приграничной зоне» между нормой и патологией. Докладчик поделился своим представлением, по каким критериям можно определить то и другое.

«Религиозные маски психических расстройств» – из этого доклада Григория Копейко, замдиректора НЦПЗ, можно было узнать о том, как отличить духовные переживания от психических расстройств. Яркие клинические примеры показывали, что неумение распознать душевную болезнь за чрезмерным соблюдением постов (так называемая «святая анорексия»), измождением себя молитвенными подвигами, отчуждением от церкви и семьи, пренебрежением духовным руководством и т.д. может создавать реальную угрозу жизни человека, которого нужно направить к врачу.

Тема нормальной и патологической религиозности нашла отражение в наибольшем числе докладов. О том, как эта проблема проявляется в пастырской и психиатрической практике, рассказали сотрудники НЦПЗ Ольга Борисова, Анна Алексеева, протоиерей Николай Мартинкевич, Артем Ткаченко. Они представили общий доклад с результатами обследования пациентов за 12 лет, в котором выявили критерии, отличающие религиозность здоровую от нездоровой.

Сотрудники Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и настоятель храма при клинике психиатрии этой Академии протоиерей Георгий Иоффе в докладе «Религиозный радикализм и психопатология» представили результаты исследования, посвященного изучению суицидального поведения и постсуицидального периода у пациентов психиатрического стационара, подверженных радикальным идеям.

Борис Воскресенский, доцент РНИМУ им. Н. И. Пирогова, в докладе «Религиозность и психические расстройства – норма и патология. Взгляд клинициста» поделился размышлениями о сущности психиатрической диагностики, исходя из трихотомии «дух-душа-тело», что подразумевает осознание врачом-психиатром четких границ сферы духовного, которая не входит в его компетенцию.

Фото: mospat.ru

Вина истинная и патологическая

Священник Эдвард Джорж Путтанил, директор больницы Сантула Траст (Маланкарская Православная Сирийская Церковь, Индия) представил доклад «Чувство вины – нормальное и патологическое в пастырской практике». Он разобрал разные типы вины, которая может быть «естественной», «виной выжившего», «личной», «социальной» и т.д., остановившись на особенностях «патологической вины», которая может быть психическим заболеванием. Пастырю, к которому обращается человек, подавленный чувством вины, стоит иметь представление о нейропсихологии вины, а также о трех степенях возрастающей интенсивности – «полезная вина», «бесполезная вина» и стыд. Доктор-священник подчеркнул, что естественную вину от патологической разделяет тонкая грань.

Чувство вины, патологическое и истинное, и душепастырская помощь «виноватым» – эта тема оказалась в центре внимания Руслана Надюка, начальника отделения душепопечительства Семинарии Евангельских христиан (Москва). Он различает понятия «виновность» и «чувство вины» и считает, что пастырю нужно работать с первым, поскольку виновность связана с осознанием ответственности и возможностью исправления, тогда как чувство вины, особенно патологическое – это в большей степени сфера компетенции психолога или психиатра.

Чувство вины и греховности при психических заболеваниях может перерастать в бред и провоцировать суицидальное поведение. Роли религиозности как «защитного фактора против суицидального поведения» посвятили свой доклад сотрудники НЦПЗ Татьяна Владимирова и Евгения Смирнова. Обследовав 85 пациентов, они выделили признаки отличия бреда виновности и греховности от нормального чувства вины и греха у верующего человека. Кроме того, они выяснили, что в группе депрессивных верующих пациентов с таким бредом суицидальные поступки наблюдаются реже, чем в общей популяции пациентов с депрессиями. «Знание симптомов психических заболеваний поможет священнослужителю разобраться в ситуации начинающегося суицидального поведения и предотвратить самоубийство», – обратились психиатры к духовенству.

Особенности пастырского попечения, психиатрической и психотерапевтической помощи в разных конфессиях

Священник Даявош Азизян Али Коми (Ассирийская Церковь Востока, епархия Ирана, Армении и Грузии (Иран) в докладе «Роль молитвы в поддержке людей с психическими расстройствами» говорил о необходимости молитвы как «сути христианского пути с Богом» и как «способе общаться с другими людьми и любить их». По словам священника, молитва поможет душевно здоровым «решить свои психологические проблемы», а при лечении психически больных роль духовной помощи невозможно переоценить.

Профессор Венсеслао Доминго Виаль Мена (Университет Святого Креста, Рим) не впервые участвует в подобных московских конференциях. На этот раз он представил доклад «Духовная зрелость и психическое здоровье», раскрыв тему соотнесения процесса взросления с психическим состоянием. Говоря о критериях зрелости, он отметил: «Пастырское богословие с опытом духовного сопровождения показывает, что хорошо прожитая вера, которая ставит любовь к Богу на первое место, а любовь к другим как к себе на второе, является профилактическим фактором, улучшающим прогноз исцеления».

Анализ сложного случая из своей пастырской практики представил священник Хосе Антонио Фортеа Кукурулль, доктор богословия, больничный капеллан (Алкала де Энарес, Испания). В докладе «Психиатрия и пастырское душепопечение» он рассказал о своей подопечной – успешной молодой женщине, которая оставила карьеру и поступила в строгий монастырь. Вскоре ее одолела тяжелая депрессия, и духовный отец посоветовал ей покинуть обитель и лечиться. Но этому воспротивилась настоятельница, которую поддержал епископ. Можно было бы ожидать самого печального финала этой истории, но послушница на Пасху вдруг обрела настоящую духовную радость и совершенно преобразилась.

Священник пришел к выводу, что он в своей обеспокоенности поступил правильно, что «мы должны подчиняться законам психиатрии», что «сверхъестественное не позволяет естественным законам заканчивать работать». Но «Бог есть закон, Он может делать все, что пожелает» – такой «небесный урок» получил выступавший.

Врачи о духовной помощи психически больным

Галина Любегина, медицинский психолог с большим стажем (Санкт-Петербург), в докладе «Особенности духовной жизни психически больных людей» рассказала о том, как еще в конце 1980-х гг. она обнаружила реальный запрос со стороны психически больных на оказание духовной помощи. «Среди психически больных есть духовно здоровые – это верующие в Бога люди», – этот вывод специалист подтверждает многолетним опытом организации духовной помощи в отделении принудительного лечения одной из психиатрических больниц. «Свидетельствую, что у больных, которые начинали посещать церковь и участвовать в таинствах, течение болезни приобретало более благоприятный характер: они гораздо реже попадали в больницу, им достаточно было амбулаторной помощи в рамках психдиспансера», – сказала докладчица.

Врач-психиатр Наталья Лазько (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского») рассказала о том, как психиатр может помочь больным с хроническими психическими расстройствами участвовать в церковно-приходской жизни. По ее словам, есть больные, которым противопоказана фармакотерапия, что определяет необходимость воцерковления «по жизненным показаниям». Врач может помогать священнику «в определении аскетических трудов, рекомендовать в деликатной форме включение в доступную занятость на приходе» – докладчица привела примеры послушаний и включения в приходскую жизнь для разных категорий больных.

Психиатр Андрей Магай (НЦПЗ) в докладе «Программа помощи психически больным, основанная на религиозном мировоззрении» поделился опытом работы церковных терапевтических сообществ в рамках комплексной программы помощи психически больным, которая основана на методах духовно-ориентированной терапии и религиозных копинг-стратегий.

Все доклады будут опубликованы в сборнике, который ежегодно выходит по итогам конференции.

Юлия Зайцева

Ваше имя: *
Ваш e-mail:
Отзыв: *
Введите символы, изображенные на рисунке (если данная комбинация символов кажется вам неразборчивой, кликните на рисунок для отображения другой комбинации):