Репортажи

VI Международная конференция «Попечение Церкви о душевнобольных» состоялась в Москве

Фото: mospat.ru

Москва, 25 ноября, Благовест-инфо. VI Международная конференция «Попечение Церкви о душевнобольных» состоялась 22-23 ноября в Отделе внешних церковных связей Московского Патриархата (ОВЦС МП). В этом году для форума выбрана тема «Возрастные аспекты психических расстройств и особенности их пастырского окормления». Встреча участников организована по инициативе Комиссии по церковному просвещению и диаконии Межсоборного присутствия РПЦ. Соорганизаторами являются ОВЦС МП и ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» (далее НЦПЗ). Как и предыдущие конференции, этот форум проходит при поддержке благотворительной организации «Помощь Церкви в нужде» (Kirche in Not).

В конференции принимали участие психиатры, психологи и социологи, священнослужители и студенты духовных школ, представители Русской Православной Церкви, Римско-Католической Церкви, Древних Восточных Церквей. Свои доклады представили ведущие российские и зарубежные эксперты в заявленной области, в том числе из Италии, Германии, Швейцарии, Армении, Индии, Эфиопии, США. Всего было заявлено более 30 докладов.

С приветствиями к собравшимся обратился многолетний куратор этой тематики и модератор конференций митрополит Сергий (Фомин), который, в частности, сказал: «Мы, медицина и Церковь, достигли много: мы стали доверять друг другу, начали строить храмы в местах лечения психически больных людей, мы их окормляем и постоянно нуждаемся в опыте, в какой бы части света этот опыт ни был приобретен». Митрополит отметил, что на подобные конференции постоянно приглашаются православные, католики, представители дохалкидонских Церквей и других христианских деноминаций – это сотрудничество вносит позитивный вклад в изучение проблем и обмен опытом. 

Руководитель отдела по взаимоотношениям с Россией, Средней Азией и Кавказом Kirche in Not Петр Гуменюк выразил особую благодарность главе ОВЦС митрополиту Волоколамскому Антонию и митрополиту Сергию за приглашение принять участие в конференции. Он приветствовал собравшихся от имени руководства Kirche in Not и лично от себя, отметив, что серия таких конференций стала «прочным мостом между наукой и Церковью, и, как мы видим, этот диалог развивается и приносит плоды». Главный предмет исследования и обсуждений на этих конференциях – «это душа человеческая, которая находится между светом и тьмой». И наука, и Церковь подходят к этому как к «экзистенциальному внутреннему процессу», который становится особенно интенсивным в непростые времена – как на личном уровне, так и в целом.

Со словами приветствия к участникам обратились также замдиректора НПЦЗ Василий Каледа и, по видеосвязи, представитель Всемирного совета Церквей, директор Комиссии по вопросам здоровья и исцеления ВСЦ Манош Куриан.

Духовность и возрастные аспекты психического здоровья

Первое заседание, посвященное теме «Духовность и возрастные аспекты психического здоровья», открылось докладом митрополита Сергия, который так определил задачу форума: «Наша конференция нацелена на то, чтобы профессиональное психиатрическое сообщество понимало религиозность своих пациентов и чтобы помощь в области психического здоровья стала неотъемлемой частью церковного служения, доступной на каждом приходе». Докладчик кратко описал специфические проблемы психического здоровья, свойственные детям, подросткам и пожилым людям, подчеркнув важную роль семьи как «фундамента психического здоровья». «Медицинское сообщество и духовенство совместно должны заботиться о том, чтобы не допускать стигматизации психически нездоровых людей в светском обществе и в церковной среде», – отметил митрополит Сергий.

Профессор Василий Каледа, председатель секции Российского общества психиатров по клинической психиатрии религиозности и духовности, в докладе «Психические расстройства и возраст» представил теоретические и статистические выкладки по теме конференции. Он рассказал о возрастных особенностях нейрогенеза, о специфике возрастных кризисов и о том, как проявляется возраст в духовной жизни человека. Говоря о динамике распространения разных психических заболеваний в зависимости от возраста, он привел статистику самоубийств (значительный их рост приходится на возраст 75+). Докладчик рассказал об эпидемиологии деменции и об активизации глобальных действий по повышению осведомленности об этом заболевании (учитывая неуклонный рост доли пожилого населения в мире), а также о зависимости продолжительности жизни от наличия психических расстройств.

Венсеслао Доминго Виал Мена, профессор Университета Святого Креста (Италия, Рим) в докладе «Мир в душе человека в условиях технологического общества» поставил вопрос о том, что такое этот внутренний мир. Конечно, это не эмоция, а состояние – «спокойствие порядка» по бл. Августину. Докладчик обозначил современные угрозы для этого душевного мира, связанные с развитием технологий; проанализировал популярные практики обретения внутренней гармонии – йога и осознанность, раскрыл их религиозную основу – индуизм и буддизм соответственно и показал как их положительные черты, так и потенциальные недостатки с духовной точки зрения. Эти практики «можно ошибочно принять за христианскую молитву, но они принципиально отличаются», и автор доклада рассмотрел отличия, утверждая, что «христианская молитва – это дар Божий, и она служит привилегированным путем к внутреннему миру», который есть «плод любви, превосходящий справедливость».

На проблемах пожилого возраста сосредоточились следующие докладчики. Доктор медицинских наук Любовь Пищикова (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского») в докладе «Особенности депрессий позднего возраста. Роль и значение душепопечения» осветила вопросы типологии, клиники депрессий позднего возраста, описала биопсихосоциодуховные факторы, влияющие на появление депрессий. В частности, были проанализированы особенности психопатологической симптоматики у «религиозно-духовных» пациентов. На основании анализа официальных документов РПЦ, мнения священнослужителей, рекомендаций психиатров докладчица рассказала о значении и особенностях пастырского душепопечения при этом виде психической патологии.

На этой же теме – «Депрессия у пожилых» – сфокусировал свое внимание Варгез П. Паннуз, профессор и завкафедрой психиатрии Государственного медицинского колледжа Коттаяма (Керала, Индия). Он рассмотрел распространенные заблуждения о депрессии у пожилых, которые часто ведут к ошибке диагностирования, поделился размышлениями и наблюдениями о причинах гериатрической депрессии. Что касается лечения и помощи, то профессор, помимо лекарственных препаратов, придает большое значение психосоциальным методам, «включая духовность». «Церковь и ее служители несут ответственность за взаимодействие со специалистами в области охраны психического здоровья и участие в распознавании и лечении депрессии у пожилых людей», – заключил докладчик.

Деменция – еще более распространенное заболевание среди пожилых людей, чем депрессия: около 50 млн человек во всем мире в настоящее время страдают деменцией, и ожидается, что к 2050 году их число утроится. Эти цифры привел протоиерей Афанасий Улеа, врач, представитель Румынской Православной Церкви (Германия), в докладе «Профилактика деменции: взгляд врача и священника». Докладчик подробно рассмотрел 12 факторов риска деменции, отметил срочность применения профилактических мер, поскольку 40% случаев этого заболевания считаются предотвратимыми. Он предложил целостный подход к профилактике, который объединяет медицинские, социальные и духовные аспекты, когда необходимая корректировка образа жизни дополняется общественными и духовными практиками, такими как пост, физическая активность и социальные связи в Церкви. Такой подход поддерживает психическую устойчивость и снижает риск деменции, утверждает врач и священник.

Несколько докладов, сделанных специалистами НЦПЗ, были в основной своей части адресованы коллегам-психиатрам, но их выводы важны и для оказания адекватной пастырской помощи людям, страдающим душевными недугами. Это сообщения, посвященные возрастным особенностям разных патологий: «Возрастные аспекты бредовых расстройств» (Григорий Копейко), «Сравнительно-возрастные аспекты аффективных расстройств» (Анна Алексеева), «Особенности деструктивного поведения у больных среднего возраста, страдающих бредом конца света в рамках шизофрении» (Ольга Борисова), «Возрастные особенности мировоззренческих и духовных кризисов» (Екатерина Гедевани).

Доцент РНИМУ им. Н.И. Пирогова Борис Воскресенский в докладе «Сравнительно-возрастной подход как инструмент диагностики» предложил рассматривать указанную проблему с позиций трехчастности: «биопсихосоциальная модель человека и болезни в основе своей идентична христианской антропологии (дух, душа, тело)», утверждает автор. С этой точки зрения он показал этапы становления отдельных психических процессов и структур и заострил внимание на проблеме возрастных кризисов.

Особое внимание участников было уделено проблемам подросткового возраста.  Алла Головина (НЦПЗ) в докладе «Экзистенциальный кризис и аутоагрессивное поведение у подростков» проследила связь между самим этим кризисом и возникающим на его фоне аутоагрессивным поведением как «отражением душевного неблагополучия, симптомом различных психических расстройств». Были приведены данные о факторах риска, механизмах развития аутоагрессивного поведения у подростков и обоснована высокая значимость религии как проводника духовности для превенции такого поведения и его коррекции на этапе взросления.

В докладе Натальи Осиповой, профессора ФГБОУ «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» «Патологический пубертатный криз и дебют аффективных расстройств: возможности ранней диагностики и пастырского сопровождения», насыщенном медицинской информацией, были также обозначены возможности совместного пастырского и медико-психологического сопровождения подростков с аффективными расстройствами на этапах диагностики, лечения и реабилитации. Доцент этого же университета Ирина Машкова выступила с докладом «Психопатологические проблемы формирования религиозной идентичности у лиц молодого возраста на этапе сепарации от родительской семьи». Геннадий Банников (НИИ психиатрии, Москва) представил результаты исследования по теме «Суицидальное кризисное состояние в подростковом возрасте: факторы риска и механизмы развития». Профессор Варгез П. Паннуз выступил со вторым докладом – «Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков».

Фото: mospat.ru

Взаимодействие священнослужителей и врачей в помощи душевнобольным

«Вопросы взаимодействия священнослужителей и врачей» – этой теме были посвящены доклады второго дня конференции 23 ноября.

Абба Хайлегебриэль Гирма, вице-президент по научным вопросам и профессор Университета Святой Троицы патриархата Эфиопской Православной Церкви Тевахедо (Аддис-Абеба, Эфиопия) в докладе «Духовная жизнь и психическое здоровье» всесторонне описал проблему с медицинской, богословской и пастырской сторон и дал ряд конкретных рекомендаций, основанных на опыте. Среди них – включение духовных практик (молитвы, медитации) в психиатрическую помощь, «при условии, что человек открыт для этого», обучение специалистов-психиатров интегрированию духовной помощи в план лечения; поощрение поддержки больных со стороны религиозного сообщества и др.

Джеймс Солиман, пресвитер церкви Святой Девы Марии в Лос-Анджелесе (Калифорния, США), представитель Коптской Православной Церкви, придает большое значение повышению осведомленности о психическом здоровье, которая, по его словам, явно недостаточна в коптской православной общине. В докладе он поставил ряд вопросов, которые должны способствовать просвещению единоверцев, беспрепятственному обращению за помощью и снижению негативного отношения к психическим проблемам. Священник считает необходимым не только изучение в общине соответствующей литературы, но и создание образовательного видео по теме. 

Священник Смбат Саргсян, клирик храма св. Иоанна Крестителя села Ариндж Котайкской епархии Армянской Апостольской Церкви (Армения) в докладе «Духовная жизнь и психические заболевания» акцентировал внимание на необходимости постоянного контакта человека с психическим заболеванием и духовника. «Хотя духовные возможности таких больных ограничены, однако они, пусть и в малой мере, тоже могут приносить плоды веры, тоже способны к духовному росту, тянутся к свету, к добру», – сказал о. Смбат. Священник же, в свою очередь, должен «достучаться до «внутреннего человека» больного», чтобы приобщить его к церковным таинствам.

Манош Куриан, представитель ВСЦ, представил сообщение на тему «Влияние молитвы на психическое здоровье».

Семья и психическое здоровье

Влиянию семейных конфликтов на психическое здоровье членов семьи и особенно ребенка посвятила свое выступление сестра Иринея (Щербакова), монахиня католической конгрегации сестер Святого Семейства, клинический христианский психолог. Она поделилась опытом консультирования, проведения групповых очных и онлайн-семинаров по выздоровлению от созависимости. Многочисленные примеры из ее практики подтверждают, что семейные конфликты оказывают «непоправимое воздействие на всех членов семьи и их психическое здоровье», и психолог далеко не всегда может радикально помочь. «И только один-единственный, кто может спасти от всего этого, часто напрямую или через священника, психолога, психиатра, просто верующего человека, который умеет любить, – это Господь. Он готов спасти и имеет в Себе то, что потеряли люди в семейном конфликте: доверие, сочувствие, понимание, принятие, прощение, надежду и любовь», – заключила докладчица.

Эмилиано Монзани, психиатр-психотерапевт, директор психиатрической больницы №1 (Бергамо, Италия) в докладе «Семейная нагрузка и качество жизни при серьезных психических заболеваниях» подробно разобрал психологические последствия для семьи, связанные с проживанием и уходом за родственником, страдающим психическим заболеванием. Он отметил изменение подхода к проблеме в последнее время: если раньше акцент ставился на психологическом просвещении, то теперь все больше говорят о «семейном вмешательстве», имея в виду конкретную помощь семье на разных этапах заболевания одного из ее членов. Информированность дает возможность ухаживающим ощущать контроль над болезнью, использовать активные стратегии преодоления, иметь эмоциональную поддержку, справляться с чувствами вины и стыда, тревогой, гневом и депрессией. Над таким комплексным подходом не только к лечению самого больного, но и к поддержке его близких работают сейчас врачи из Бергамо, рассказал доктор Монзани.

О том, как над этой же проблемой работают в России, практикуя биопсихосоциодуховный подход, рассказала Татьяна Солохина (НЦПЗ) в докладе «Комплексная медико-реабилитационная помощь пациентам с тяжелыми психическими заболеваниями и членам их семей». А ее коллега Галина Тюменкова (НЦПЗ) рассказала о том, как формировать навыки «безопасного сообщения» о заболевании у пациентов с эндогенными психическими расстройствами и членов их семей.

Проблемам семьи также были посвящены доклады доцента Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко Максима Пальчикова «Психологические особенности развития семейных отношений, семейные роли. Психотерапевтический и религиозный аспекты» и психолога Татьяны Рязановой (Православный Свято-Тихоновский гуманитарный университет, ПСТГУ) «Установки на создание семьи и рождение детей у молодежи. Результаты полевого исследования».

Социологи Елена Пруцкова и Василий Тазин (ПСТГУ) в докладе «Религиозные переживания как феномен психического здоровья и психической патологии» рассмотрели переживание богооставленности, которое, как оказалось, можно измерить при помощи ряда социологических инструментов, по особой шкале, причем как «позитивную», так и «негативную» сторону переживания этого состояния. Эти параметры особенно важны для диагностики психически больных с религиозным мировоззрением и риском суицидального поведения, как отмечено в докладе.

По сложившейся традиции, все доклады будут опубликованы в сборнике, который ежегодно выходит по итогам конференции.

Юлия Зайцева

Ваше имя: *
Ваш e-mail:
Отзыв: *
Введите символы, изображенные на рисунке (если данная комбинация символов кажется вам неразборчивой, кликните на рисунок для отображения другой комбинации):